ඔබ නින්දේදී ගොරවනවාද?

දිවා කාලයේදී ඔබට නිදිමත දැනෙනවාද? ඔබ ස්ථුල පුද්ගලයකුද? - එසේනම් ඔබට නින්දේදී සිදුවන ස්වසන අවහිරතාව නැතහොත් Obstructive Sleep Apnea (OSA) නැමැති රෝගය තිබිය හැක!

ගොරවීම යනු කුමක්ද?

ගෙරවීම යනු ඉහළ ස්වසන මාර්ගයේ පාර්ශ්වික බාධාවක් නිසා උගුරේ කැළඹිලි සහිතව වාතය ගලා යාමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ජනනය වන ශබ්දයයි.

Obstructive-sleep-apnea-snoring1
ගෙරවීම ඇති වන්නේ කෙසේද?
  • අපගේ ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තබා ගැනීමටද, කථනයට සහ ගිලීම වැනි කාර්යයන් සදහා සහාය වීමටද මාංශ පේශි කණ්ඩායම් උපකාරීවේ.
  • සමහර පුද්ගලයන්ගේ, නින්දේදී උගුරේ මාංශ පේශී අධික ලෙස ලිහිල්වීම නිසා ඉහළ ස්වසන මාර්ගය විවෘතව තබා ගැනීමට නොහැකි වීම හේතුවෙන් වාතයේ නිදහස් ගලායාමට බාධා වී කැළඹිලි සහිත වායු ප්‍රවාහයක් ඇතිවෙයි. මෙම කැළඹිලි සහිත වායු ප්‍රවාහය ශබ්දයක් ජනනය කරයි, එය සාමාන්‍යයෙන් “ගෙරවීම” ලෙස හැඳින්වේ.
  • ගෙරවීමට වෙනත් හේතු මොනවාද?
    • මත්පැන් පානය කිරීම නිසා හෝ සාමාන්‍ය වයසට යාම නිසා මාංශ පේශි දුර්වලවී ගැඹුරු නින්දේ දී උගුරේ සහ දිවේ මාංශ පේශි තානය අඩු වීම.
    • නාස්පුඩු අතර කාටිලේජ බිත්තියේ ඇදවීම (Deviated septum) වැනි නාසයේ ව්‍යුහාත්මක විකෘතිතා.
    • දිගු මෘදු තල්ලක් සහ/හෝ රසදිවක් (uvula) පිහිටීම.
Labelled-anatomy
ගෙරවීම සැමවිටම යටින් පවතින ආබාධයක් පෙන්නුම් කරයිද?
  • නැත! අප සෑම කෙනෙකුම ජීවිතයේ යම් අවස්ථාවක දී ගෙරවිය හැකි අතර මෙය සාමාන්‍ය සංසිද්ධියකි.
  • නින්ද නොයාම හෝ දිවා කාලයේ අධික නිදිමත වැනි කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම්නොකරන්නේ නම් ගෙරවීම රෝගයක් ලෙස නොසැලකිය හැකිය.

නින්දේදී සිදුවන ස්වසන අවහිරතාව (Obstructive Sleep Apnea - OSA) යනු කුමක්ද?

  • නින්දේදී සිදුවන ස්වසන අවහිරතාව (Obstructive Sleep Apnea), යන නමෙන් ගම්‍ය වන පරිදි, නින්දේදී, පෙණහලු තුළට වාතය ගෙන යන ඉහළ ස්වසන මාර්ගයේ ඇතිව නැතිවන තාවකාලික අවහිරතාව හේතුවෙන්, හුස්ම ගැනීමට ඇතිවන තාවකාලික බාධාවකි.
  • නින්දේදී සිදුවන ස්වසන අවහිරතාව (Obstructive Sleep Apnea) යනු ලොව පුරා ඇති සුලභම නින්ද ආශ්‍රිත හුස්ම ගැනීමේ සන්කූලතාවයයි.
  • නින්ද සම්බන්ධ සන්කූලතා පහත ආකාරයට වර්ගීකරණය කෙරෙයි: Obstructive sleep apnea, Central sleep apnea සහ Mixed sleep apnea.
බාධාකාරී Sleep Apnea හි සිදුවන්නේ කුමක්ද?
  • පෙණහලුවලට වාතය ගෙන යන ශ්වසන මාර්ගය ඔබේ උගුර හරහා ගමන් කරයි. අපගේ උගුර, ශරීරයේ බොහෝ කොටස් මෙන්, අපගේ ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තබා ගැනීමට සහ කථනය සහ ගිලීම වැනි කාර්යයන් සඳහා උපකාර වන මාංශ පේශි කණ්ඩායම් විසින් රඳවා තබා ගනී.‍
  • නින්දේදී සමහර පුද්ගලයන්ගේ උගුරේ මාංශ පේශී අධික ලෙස ලිහිල් වන අතර එම නිසා ඉහළ ස්වසන මාර්ගය විවෘතව තබා ගැනීමට නොහැකි වීම හේතුවෙන් වාතයේ නිදහස් ගමනාගමනයට බාධා වී කැළඹිලි සහිත වායු ප්‍රවාහයක් ඇතිවෙයි. මෙම කැළඹිලි සහිත වායු ප්‍රවාහය ශබ්දයක් ජනනය කරයි, එය සාමාන්‍යයෙන් “ගෙරවීම” ලෙස හැඳින්වේ.
  • තත්පර 10කට වඩා වැඩි කාලයක් උගුරේ හෝ ඉහළ ස්වසන මාර්ගයේ වාතය ගලායාමට සම්පූර්ණ බාධාවක් ඇතිවීම ඇප්නියා (apnea) ලෙස හැඳින්වේ.
    • සැ.යු.; රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම පහත වැටීමත් සමඟ තත්පර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අර්ධ බාධාවක් (වායු ප්‍රවාහයේ 50% හෝ ඊට වැඩි අඩුවීමක්) හයිපොප්නියා ලෙස හැඳින්වේ.
  • මෙම ඇප්නියා තත්ව අතරතුර, සෞඛ්‍ය සම්පන්න රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටමක් පවත්වා ගැනීමට ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් වාතය පෙණහලුවලට නොපැමිණේ. එවිට අඩු රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම මොළය විසින් හඳුනාගෙන වහාම පුද්ගලයා ගැඹුරු නින්දේ සිට නොගැඹුරු නින්දකට ගෙන එයි, නැතහොත් පුද්ගලයා සම්පූර්ණයෙන්ම අවදි කරයි. එවිට පුද්ගලයා නැවත හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනියි. මෙම ඇප්නියා තත්වය නින්ද පුරාවට නැවත නැවතත් සිදු වන අතර එමඟින් නින්දේ ගුණාත්මක භාවය අඩු වන අතර අවසානයේ ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොමැති වීම සම්බන්ධ සංකූලතා ඇති කරයි.
  • Obstructive Sleep Apnea තත්වයක් නිසා නින්දේදී උගුර වැසීම ගෙල සිර කිරීමක් හා සැසඳිය හැකියි!
    • සිතන්න කවුරුහරි ඔබේ ගෙල සිරකළහොත් ඔබට කුමක් සිදු වේද?
    • ඔබ භීතියට පත් වනු ඇත, ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වනු ඇත, රුධිර පීඩනය ඉහළ යනු ඇත, සහ ඔබ දැඩි ආතතියට පත් වනු ඇත. OSA හි ඇප්නික් තත්වයකදී මීට සමාන තත්වයක් පැන නගී. එය ශරීරයට ආතති සහගත තත්වයක් වන අතර, පසුව අපගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අහිතකර ලෙස බලපාන cortisol, adrenaline සහ norepinephrine වැනි ආතති හෝමෝන මුදා හරින අතර එය කාලයත් සමඟ දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝග වලට තුඩු දෙයි.
බාධාකාරී නින්දේ ඇප්නියාවේ සංකූලතා මොනවාද?
  • OSA හේතුවෙන් බොහෝ නිදන්ගත සංකූලතා ඇති විය හැක, හදිසි මරණය පවා ඒ අතර විය හැක!
  • අධි රුධිර පීඩනය – OSA සහිත රෝගීන් බහුතරයකට තම රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට රුධිර පීඩන ඖෂධ දෙකකට වඩා අවශ්‍ය වේ.
  • දියවැඩියා රෝගය.
  • හෘදයාබාධ.
  • ආඝාතය (stroke).
  • අසාමාන්‍ය හෘද රිද්මය (Arrhythmias).
  • පොලිසයිතීමියාව (Polycythemia).
  • ලිංගික දුර්වලතා.
  • දිවා කාලයේදී අධික ලෙස නිදිමත ඇතිවීම හෝ ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම හා සම්බන්ධ සංකූලතා:
    • මාර්ග අනතුරු – වාහන ධාවනය කරන විට නින්ද යාමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස!
    • මතකය දුර්වල වීම/අමතක වීම.
    • පෞරුෂය වෙනස් වීම.
    • අධිකව කෝප ගැනීම හා නොරුස්සන ස්වභාවය.
    • විෂාදය වැනි මානසික රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම.
    • සෞඛ්‍ය සම්පන්න පරිවෘත්තීය හා හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා ඇතිවීම.
    • බෙලහීනත්වය, ලිංගික ආශාව අඩුවීම, වඳභාවය වැනි ලිංගික දුර්වලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම.
    • සමාජ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා ඇති වීම – දිවා කාලයේ නිදිමත ගතිය, උදාසීන බව, රැකියාවේදී වෙහෙස දැනීම.
    • ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම ඔබේ ආයු කාලය කෙටි කරයි!
බාධාකාරී Sleep Apnea වර්ධනය වීමේ අවදානම ඇත්තේ කාටද?
  • අධික බර හෝ තරබාරු අය, විශේෂයෙන්ම පිරිමි පුද්ගලයෙකුගේ බෙල්ලේ වට ප්‍රමාණය (collar size) සෙන්ටිමීටර 42 ට වඩා වැඩි නම් සහ ගැහැණු පුද්ගලයෙකුගේ සෙන්ටිමීටර 40 ට වඩා වැඩි නම්.
    • පුද්ගලයෙකුගේ බර වැඩි වූ විට ගෙලෙහි සහ උගුර වටා මේදය තැන්පත් වී, එමඟින් ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය පටු වී උගුර හරහා වාතය ගලායාම සීමා වේ.
    • මධ්‍යස්ථ සිට උග්‍ර OSA තත්ව වලින් 60% ක් තරබාරුකමේ ප්‍රතිඵලයි.
  • ගොරවන පුද්ගලයන්
  • ආවේණිය – OSA රෝගීන්ගේ පළමු පෙළ ඥාතීන්ට OSA ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් වේ.
  • ඇතැම් රෝග තත්ත්වයන් OSA අවදානම වැඩි කරයි නැතහොත් OSA රෝගය හා ආශ්‍රිත වේ. ඔබට පහත රෝගවලින් එකක් ඇත්නම්, ඔබ OSA සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය.
    • හෘදය සම්බන්ධ රෝග:
      • අධි රුධිර පීඩනය
      • හෘදයාබාධ
      • හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපන වීම
      • හෘද රිද්ම ආබාධ
      • පෙණහලුවල අධික රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension)
    • පරිවෘත්තීය රෝග:
      • දියවැඩියාව.
      • අධි කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (Dyslipidemias).
      • Thyroid ආබාධ.
    • වකුගඩු රෝගය,
      • නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය.
    • Restless Leg syndrome.
    • පෙනහළු රෝග,
      • COPD.
      • Obesity hypoventilation syndrome.
      • ස්නායු ආබාධ = පාකින්සන් රෝගය, මෝටර් නියුරෝන රෝගය.
      • අසාමාන්‍ය ලෙස වක්‍රවූ කොඳු ඇට පෙළ (Kyphoscoliosis) සහ පපුවේ අස්ථි සහ මාංශ පේශි සම්බන්ධ වෙනත් රෝග.
      • මධ්‍යසාර මඟින් ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන බැවින් OSA අවදානමද වැඩි කරයි, එසේම ගෙරවීමද තීව්‍ර වේ.
බාධාකාරී නින්දේ ඇප්නියාව ඔබ සැක කළ යුත්තේ කවදාද?
  • ඔබට පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ තිබේ නම්, ඔබට OSA තිබිය හැක:
    • නින්දේදී ගෙරවීම, හුස්ම සිරවීම, අමාරුවෙන් (gasping) හුස්ම ගැනීම.
    • සහකරු හෝ සහකාරිය රාත්‍රියේදී හුස්ම නතර වන (apneic) අවස්ථා නිරීක්ෂණය කිරීම.
    • දිවා කාලයේදී අධික නිදිමත ගතිය, රිය පැදවීමේදී නින්ද යාම.
      • ඔබට අසාමාන්‍ය ලෙස නිදිමතද යන්න දැනගැනීමට මෙම ඉක්මන් online පරීක්ෂණය සිදු කරන්න.
      • දවස පුරා කුපිත වීම, මනෝභාවය වෙනස් වීම, අවධානය යොමු කිරීමට නොහැකි වීම.
      • තරබාරු බව හෝ අධික බර.
      • පාලනය කිරීමට අපහසු අධි රුධිර පීඩනය, තරුණ වයසේදී අධි රුධිර පීඩනය ඇති වීම.
      • පාලනය කිරීමට අපහසු දියවැඩියාව.
      • මෑත කාලයේදී ඇති වූ ආඝාතය හෝ හෘදයාබාධ.
බාධාකාරී Sleep Apnea හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
  • ඔබට ඉහත සඳහන් කළ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් ඇතැයි ඔබ සිතන්නේ නම් හෝ ඔබ ඉහත online පරීක්ෂණය සම්පූර්ණ කර OSA එහි ප්‍රතිඵලය අනුව OSA සඳහා අගයන් මධ්‍යස්ථ හෝ ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, කරුණාකර ඔබගේ ළඟම ඇති වෛද්‍යවරයා හමුවන්න. ඔහු ඔබව නින්ද පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු කරනු ඇත. නැතහොත් අපගේ online chat අංකය හෝ ක්ෂණික ඇමතුම් අංකය හරහා අප හා සම්බන්ධ විය හැක.
බාධාකාරී Sleep Apnea ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
  • ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වන්නේ උගුර විවෘතව තබා ගැනීමෙන් නින්දේදී ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම වැළැක්වීමයි.
  • ශ්‍රී ලංකාවේ පවතින වඩාත් ජනප්‍රිය ප්‍රතිකාර ක්‍රම 2 පහත ලැයිස්තුගත කර ඇත:
    • Continuous Positive Airway Pressure ventilation (CPAP) ප්‍රතිකර්මය
      • CPAP ප්‍රතිකර්මය – මෙය විශේෂිත මුඛ ආවරණයක් සහිත කුඩා යන්ත්‍රයකි. පුද්ගලයා නින්දට යන විට මෙම මුඛ ආවරණය පැළඳ සිටී. යන්ත්‍රය විසින් පීඩනයක් සහිත වායු ධාරාවක් නිපදවන අතර එමඟින් ශ්වසන මාර්ගය වැසීමට ඉඩ නොදී එය විවෘතව තබා ගනියි. ගෙරවීම වහාම නතර වන අතර පුද්ගලයා උදෑසන ප්‍රබෝධමත්ව අවදි වේ.
    • පටු වූ ශ්වසන මාර්ගයක් ශල්‍යකර්මයෙන් නිවැරදි කිරීම.
        • ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ පටු වූ ශ්වසන මාර්ගය විශාල කර එමගින් ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීම වැලැක්වීමයි.
        • මෙය ඇතැම් රෝගී කාණ්ඩ සඳහා සලකා බැලිය හැක. මුහුණේ ව්‍යුහමය අසාමාන්‍යතා ඇති අයට සහ ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමට දායක විය හැකි විශාල ටොන්සිල ඇති අයට ශල්‍යකර්මයෙන් ප්‍රතිලාභ ලැබිය හැක.
        • CPAP ප්‍රතිකර්මයට දුර්වල ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වන සමහර අයටද ශල්‍යකර්ම සිදුකරනු ලැබේ.
        • ශල්‍යකර්ම වර්ග බොහොමයක් තිබේ.‍
  • වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම,
    • ආහාර හා ව්‍යායාම තුලින් බර අඩු කර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
      • අධික බර ඇති සියලුම රෝගීන් ආහාර හා ව්‍යායාම සමඟ බර අඩු කර ගත යුතුය! තව දුරටත් කියවන්න
    • මුඛ උපකරණ (Oral appliances ) = Mandibular advancement devices.
      • මෙම මුඛ උපකරණ මුඛ ආරක්ෂක උපකරණ මෙන් පෙනෙන අතර ඒවා දන්ත වෛද්‍යවරුන් විසින් නිර්මාණය කර සවි කරනු ලැබේ.
      • මෙම උපකරණය මගින් පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට ඇදීමක් සිදුකරන අතර එමගින් දිව ඉදිරියට විත් ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තබා ගනී.
      • මෙම උපාංග ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ ගොරවන, සුලු හෝ මධ්‍යස්ථ OSA තත්වය ඇති, CPAP ප්‍රතිකාරය අසාර්ථක වූ අය සඳහා ය.
උදව් ලබා ගැනීමට කොහෙද?
  • ශ්වසන වෛද්‍යවරයකු සිටින බොහෝ රජයේ රෝහල්වල OSA ඇති අය පරීක්‍ෂා කිරීමට සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමට පහසුකම් ඇත. පහසුකම් නොමැති නම්, ඔබ අසල රෝහලකට යොමු කරනු ලැබේ.
  • දැනට පහත රෝහල්වල සහ සායනවල නිද්‍රා සේවා ලබා ගත හැක.
  • වැඩි විස්තර සඳහා කරුණාකර අපගේ සහාය පිටුවට පිවිසෙන්න

Central Sleep Apnea යනු කුමක්ද?

  • Central Sleep Apnea වලදී, OSA වල මෙන් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වී නැත. නමුත් ශ්වසන පාලන මධ්‍යස්ථානයේ (respiratory control center) අස්ථාවරත්වය හේතුවෙන්, හුස්ම ගැනීමට මාංශ පේශි සඳහා සංඥා නිකුත් කිරීමට මොළය අසමත් වේ.
  • මොළයේ හා ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ ඇති අයට මෙය සිදු විය හැක.
  • ආඝාතය සහ උග්‍ර හෘද අකර්මණ්‍යතාවයකින් පෙලෙන රෝගීන් තුළ පවා එය ඇති විය හැක.

Obesity hypoventilation syndrome (OHS)

OHS යනු ඉතා තරබාරු පුද්ගලයින්ට ප්‍රමාණවත් ලෙස හුස්ම ගැනීමට සහ පිටකිරීමට අපොහොසත් වන තත්වයක් වන අතර එමඟින් ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් ඔවුන්ගේ රුධිර ප්‍රවාහයට ලබා ගැනීමට සහ ප්‍රමාණවත් ලෙස කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පිට කිරීමට නොහැකි වේ.

  • මෙමගින් රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වන අතර රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (CO2) මට්ටම ඉහළ අගයක පවතී.
  • OHS, තරබාරුකම සහ දිවා කාලයේ ඉහළ CO2 මට්ටම (hypercapnia) මගින් සංලක්ෂිත වේ.
  • OHS සාමාන්යයෙන් OSA සමඟ සම්බන්ධ වේ.
  • OHS සහිත රෝගීන් වැඩිපුර දිවා කාලයේ ඔවුන්ට දැනෙන නිදිමත ගැන පැමිණිලි කරයි.
  • ඔවුන්ට උදෑසන හිසරදය ද ඇති විය හැක.
  • අනෙකුත් ලක්ෂණ නම් මනෝභාවයේ වෙනස්වීම්, තෙහෙට්ටුව, දුර්වල අවධානය සහ දුර්වල මතකයයි.

Fun fact = Sleep apnea හා සම්බන්ධ තත්වයක් වන Obesity Hypoventilation Syndrome (OHS) මුලින්ම හඳුන්වනු ලැබුවේ Pickwickian Syndrome යනුවෙනි. එය චාල්ස් ඩිකන්ස් විසින් රචිත ද පික්වික් පේපර්ස් ලෙස නම් කර ඇත්තේ මෙම නවකතාවේ “ජෝයි ද ෆට් බෝයි” චරිතයක් නිරූපණය වන නිසා මෙම තත්වයේ සියලුම සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ ඇති බැවිනි.

Pickwick and Sleep Apnea | Charles Dickens Info.

Positive airway pressure devices –"PAP" උපාංග ("PAP" devices)

බාධාකාරී නින්දේ ඇප්නියා සඳහා මෙම උපකරණ උපකාර කරන්නේ කෙසේද?
  • OSA යනු කුමක්ද?
    • නින්දේදී සිදුවන ස්වසන අවහිරතාව (Obstructive sleep apnea), යන නමෙන් ගම්‍ය වන පරිදි, නින්දේදී, පෙණහලු තුළට වාතය ගෙන යන ඉහළ ස්වසන මාර්ගයේ ඇතිව නැතිවන තාවකාලික අවහිරතාව හේතුවෙන්, හුස්ම ගැනීමට ඇතිවන තාවකාලික බාධාවකි.
    • OSA ගැන තව දැනගන්න
    • PAP උපාංගය මගින් ඉහළ ස්වසන මාර්ගය තුළ ධනාත්මක පීඩනයක් පවත්වා ගෙන යන අතර එමඟින් එය අවහිර වීම සහ නින්දේදී බාධා ඇතිවීම වළක්වයි. මෙමගින් බාධාවකින් තොරව විවෘත ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයක් ඇති වන අතර එමඟින් වාතය පෙණහලුවලට පහසුවෙන් ගලා යයි.
    • අවහිරතා ඉවත් කිරීම මඟින් ගෙරවීම නැති වෙයි.
    • පෙනහළු වෙත වාතය ගලායාම යථා තත්ත්වයට පත්වීම නිසා මොළයට ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන් නින්දට බාධා වීම වැළක්වෙනු ඇත.
    • නිද්‍රා රටාවන් සාමාන්‍යකරණය කර සාමාන්‍ය සුවදායී නින්දක් ලැබෙනු ඇත.
    • දිවා කාලයේ නිදිමත ගතිය සහ ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීමේ අනෙකුත් අහිතකර බලපෑම් පහව යනු ඇත.
PAP උපාංගයක් භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට ලැබෙන ප්‍රතිලාභ මොනවාද?
  • You will wake up the next morning feeling refreshed!
  • Day time energy levels will increase, you will have more energy and motivation for physical activity.
  • With time, as sleep is restored and nocturnal awakenings are reduced, your stress hormone levels will drop and you may have better blood pressure and diabetic control if you suffer from these conditions.
  • Your mood will improve, irritability and fatigue will improve .
  • Alertness while driving will  eliminate the risk of sleep related motor vehicle accidents.
  • ධනාත්මක වායු පීඩන උපාංගවල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ
       1. CPAP
       2. BiPAP

Continous Positive Airway Pressure devices (CPAP)

Man-on-cpap-machine
CPAP වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
  • CPAP උපාංග යනු ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයට නිරන්තර පීඩනයක් සපයන යන්ත්‍ර වන අතර, උපාංගයට සම්බන්ධ කරන ලද නලයක් සහ මුහුණට හෝ නාසයට යොදන ලද මුඛ ආවරණයක් හරහා මෙම පීඩනය ලබා දේ. මෙමගින් නින්දේදී ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය හැකිලීම වළක්වන අතර අපගේ පෙණහලුවලට වාතය ගලායාම පවත්වා ගනී.
CPAP උපාංග වර්ග දෙකක්
  • Fixed pressure උපාංග.
    • ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිර වීමේ ප්‍රමාණය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වන අතර එයවිවෘතව තබා ගැනීමට අවශ්‍ය පීඩනයද පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ. එබැවින් ඔබට අවශ්‍ය පීඩනය ඔබේ නින්ද පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම උපකරණයට සාමාන්‍යයෙන් ජල සෙනිටිමීටර 5ත් 20 ත් අතර පීඩනයක් සැපයිය හැකිය.
  • Auto pressure උපාංග (auto CPAP).
    • මෙම උපකරණ Fixed pressure උපාංගවලට සමාන නමුත් පුද්ගලයෙකුට තම ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තබා ගැනීමට අවශ්‍ය පීඩනය ස්වයංක්‍රීයව හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව එය සතුව ඇත.
    • උපකරණය ස්වයංක්‍රීයව ඉහළ ස්වසන මාර්ග අවහිරතා පීඩන මට්ටම හඳුනාගෙන, ඒ අනුව වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කර ඇති පීඩන පරාසය තුල පීඩනයක් යොදමින් ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම වළක්වයි.
CPAP හි ප්‍රතිලාභ දැනීමට මට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?
  • සාමාන්යයෙන් සති 1-2. උපාංගය රාත්‍රියක අවම වශයෙන් පැය 4 ක් සහ සතියකට අවම වශයෙන් රාත්‍රී 5 ක් භාවිතා කළ යුතුය.
  • ඔබ එය දිගටම භාවිතා කරන තාක් CPAP ඉතා ඵලදායී වේ.
මම CPAP ආරම්භ කළ පසු, මම ඊළඟට කුමක් කළ යුතුද?
  • ඔබ ආරම්භ කළ පසු, CPAP වෙත සති 2ක් ගත වූ පසු, ඔබ යන්ත්‍රයේ ඇති දත්ත කාඩ්පතෙන් දත්ත බාගත කරන ලෙස යන්ත්‍ර සපයන්නාගෙන් ඉල්ලා සිටිය යුතුය. මෙම දත්ත සමඟ ඔබට CPAP නියම කළ ඔබේ නින්ද පිළිබඳ විශේෂඥ/ශ්වසන වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය. ඔහු හෝ ඇය පසුව දත්ත දෙස බලා ඔබට උපදෙස් දෙනු ඇත.
මට කවදා හෝ CPAP භාවිතය නැවැත්විය හැකිද? එය ජීවිතය සඳහාද?
  • OSA, දියවැඩියා රෝගය වැනි දිගු කාලීන රෝගයක් වන අතර නිට්ටාවට සුව කල හැකි ප්‍රතිකාරයක් නොමැත. CPAP ප්‍රතිකර්මය යනු දිගටම භාවිතා කරන තාක් කල් පවතින වඩාත්ම ඵලදායී ප්‍රතිකාරයයි.
  • ඔබ CPAP ප්‍රතිකර්මය සමඟ ඉතා අසතුටුදායක නම්, OSA සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ වෙනත් ක්‍රම තිබේ. මෙම විකල්පයන් සාකච්ඡා කිරීමට කරුණාකර ඔබගේ නින්ද පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා/ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
බර අඩු වුවහොත් මට CPAP උපාංගය භාවිතා කිරීම නැවැත්විය හැකිද?
  • බර අඩු වීම නින්දේ ඇප්නියාවේ බරපතලකම අඩු කළ හැකි නමුත් එය සුව නොවේ. කෙසේ වෙතත් 10% ට වඩා බර අඩු වීම CPAP පීඩන සැකසුම් අඩු කළ හැකිය.
  • Bariatric සැත්කම් සැලකිය යුතු බර අඩු කර ගැනීමට උපකාර වන අතර CPAP නැවැත්වීමට ඔබට හැකි වනු ඇත.
මම CPAP සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?
  • PAP ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර, PAP ප්‍රතිකාරයේදී අපහසුතාවයට ඇති කරන ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයේව්‍යුහමය අසාමාන්‍යතා සඳහා උගුර කන සහ නාසය (ENT) පිලිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් ඔබව පරීක්ෂාකරනුඇත
  • ඔබට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය සහ නින්දේ හුස්ම හිරවීමට හේතු විය හැකි වෙනත් වෛද්‍ය ගැටලු තිබේද යන්න පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
  • ඔබ බර වැඩි හෝ තරබාරු නම්, බර අඩු කර ගැනීමට සහ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමට උපකාර වන උපදෙස්පෝෂණවේදියෙකු විසින් ට ලබා දෙනු ඇත.
  • ඔබ ඉතා තරබාරු නම් (BMI අගය 40 වඩා වැඩි නම්), බර අඩු කර ගැනීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා Bariatric සැත්කම් (ආමාශයේ ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සඳහා කරන ලද සැත්කම්) පිළිබඳව ඔබ දැනුවත් කරනු ලබන අතර ඒසදහා ඔබගේ යෝගීතාවද සලකා බලනු ලැබේ.
මගේ CPAP පීඩනය ගැලපීමට අවශ්‍ය දැයි මා දැන ගන්නේ කෙසේද?
  • ඔබට ගෙරවීම, දිවා කාලයේ අධික නිදිමත ගතිය වැනි OSA රෝග ලක්ෂණ නැවත නැවතත් ඇති වුවහොත්.
  • ඔබගේ බර වැඩි වුවහොත්.
  • ඔබ සඳහා CPAP නිර්දේශ කළ ඔබේ ශ්වසන වෛද්‍යවරයාගේ වෛද්‍ය සායනයට අඛණ්ඩව පැමිණ උපදෙස් ලබාගන්න.
CPAP හි සිටියදී ඇතිවිය හැකි ගැටළු මොනවාද?
  • මුඛ ආවරණ මඟින් සම තුවාල වීම හෝ තැල්මක් ඇති වීම
    • ඔබ මුඛ ආවරණය ඉතා තදින් පළදිනවා විය හැක. මුඛ ආවරණයේ පටි සහ මුහුණේ සම අතර ඇඟිලි දෙකක පමන ඉඩක් තිබිය යුතුය.
    • ඔබේ මුඛ අවරණයෙහි කුෂන්/මෘදු රබර් කොටස, මාරු කිරීමට අවශ්‍ය විය හැක.
    • මුඛ ආවරණයේ දාර වලට “Mask liners” දැමීම තුලින් සමෙහි තුවාල සහ වාතය කාන්දු වීම වලක්වා ගතහැකිය.
    • ඔබට nasal pillows භාවිතය උත්සාහ කළ හැක.
  • මුඛ ආවරණය නොමැතිව අවදි වන නමුත් එය ඉවත් කිරීම පිලිබඳ මතකයක් නැත.
    • මෙයට බොහෝ දුරට හේතු වන්නේ නින්දේදී මුඛ ආවරණයේ අපහසුතාවයක් හෝ කාන්දුවක් හේතුවෙන් ඔබ විසින් එය ඉවත් කිරීමයි.
    • CPAP උපාංග සපයන්නා විසින් ඔබගේ මුක ආවරණය පරීක්ෂා කරවා ගන්න.
    • මුඛ ආවරණයේ අපහසුතාවයට සහ කාන්දු වීමට හේතු වන වෙනත් සාධක කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.
  • ඇස් ඉදිමීම සහ ඇස් රතු වීම.
    • මෙයින් ඇඟවෙන්නේ ඔබේ මුඛ ආවරණය ඉහළ කොටසෙන් කාන්දු වන බවයි.
    • වැඩිපුර තද නොකිරීමට වග බලා ගනිමින් මුඛ ආවරණයේ ඉහළ පටි මෘදු ලෙස තද කරන්න.
    • මුඛ ආවරණයෙහි කුෂන් කොටස ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමටද සමහර විට අවශ්‍ය විය හැක.
  • Claustrophobic දැනීම
    • Nasal pillows භාවිතය උත්සහ කළ හැක.
  • මුඛ ආවරණ කාන්දු වීම
    • පහත පෙන්වා ඇති පරිදි ඔබට ඔබේ මුඛ ආවරණය ආරක්ෂිතව සවි කළ හැක.
  • මුඛ ආවරණයෙන් විස්ල් ශබ්දයක් ඇති වීම
    • මුඛ ආවරණ වල ප්‍රාශ්වාස වාතය පිටවීමට ඉඩ සලසන කුඩා සිදුරු ඇත. මෙම කුඩා සිදුරු ශරීරයේ තෙල්මගින් අවහිර විය හැක.
    • මුඛ ආවරණ පිරිසිදු කර මෙම කුඩා සිදුරු පිරිසිදු කිරීමට toothpick භාවිතා කරන්න.
  • CPAP නල වල පැටලීම්
  • ඔබේ හිසට උඩින් ටියුබය රැගෙන ඇඳ කණුව මත එල්ලන්න.
    • හිස කොට්ටය තුළට තදින් තෙරපීමේදී මුඛ ආවරණයේ ප්‍රාශ්වාස වාතය පිටකිරීමට ඇති කුඩා සිදුරු අවහිර වීම
    • මෘදු කොට්ට වෙනුවට වඩා තද කොට්ටයක් භාවිතා කරන්න.
    • CPAP භාවිතා කරන්නන් සඳහා නිර්මාණය කර ඇති විශේෂ කොට්ට ද ඇත.
  • CPAP මගින් මුඛය/උගුර වියළීම, සොටු දියර ගැලීම හෝ නාසය හිරවීම සහ කිවිසුම් යාම වැනි තත්වයන් ඇති කරයි
    • ආර්ද්‍රතාකාරකයක් (humidifier) මෙම ගැටළු යම් ප්‍රමාණයකට නිරාකරණය කරයි.
    • අඩුම ආර්ද්‍රතාකාරක සැකසුමකින් ආරම්භ කර අවශ්‍ය තෙතමනය ලැබෙන පරිදි ඉහළ නන්වන්න.
    • සේලයින් නාසික ඉසින (saline nasal spray) භාවිතය නාසයෙහි පවතින වියළි බව ඉවත් කර ගැනීම සඳහාඋපකාරී වේ.
  • CPAP නල වල ජලය රැදීම
    • නිදන කාමරයේ උෂ්ණත්වය CPAP උපාංගයෙන් පිටවන වාතයට වඩා සිසිල් වූ විට මෙය සිදු වේ.
    • පරිවාරක ආවරණයක් භාවිතාවෙන් මෙම ගැටළුව විසඳනු ඇත.
  • ආර්ද්‍රතාකාරකයේ සිට CPAP උපාංගයට ජලය කාන්දු වීම
    • ආසවනය කළ ජලය පිරවීමට පෙර සෑම විටම CPAP උපාංගයෙන් ජල කුටීර ඒකකය ඉවත් කරන්න.
  • CPAP පීඩනය ඉතා ඉහළ විට ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ පහත දැක්වේ.
    • CPAP ප්‍රතිකර්මය අපහසුවීම.
    • ඔබේ මුඛ ආවරණයෙන් වාතය සැලකිය යුතු ලෙස කාන්දු වීම.
    • මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීම.
    • ඔබ ඉහළ උෂ්ණත්වයක් සහිත ආර්ද්‍රතාවය භාවිතා කරන විට පවා මුඛය සහ උගුර වියළි තත්වයන් පැවතීම.
    • OSA සහිත බොහෝ පුද්ගලයින්ට apneas (හුස්ම හිරවීම) පාලනය සඳහා 6-14 cm H20 අතර CPAP පීඩනයක් අවශ්‍ය වේ.
    • අවශ්‍ය වන සාමාන්‍ය පීඩනය 10 cm H20 පමණ වේ.
  • CPAP පීඩනය ඉතා අඩු වූවිට ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ පහත දැක්වේ.
    • මෙම පුද්ගලයින්, බාදා සහිත නින්ද, වාතය මදිවීම නිසා පිබිදීම, හුස්ම ගැනීමට වාතය මදි බව දැනීම,තෙහෙට්ටුව වැනි sleep apnea හි රෝග ලක්ෂණ දිගටම අත්විඳිනු ඇත.
    • ඔබේ වායු පීඩනය ඉතා අඩු විය හැකි බවට තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ ඔබේ CPAP ප්‍රතිකාරය අතරතුරදිගටම හයියෙන් ගොරවීමයි.
මුඛ ආවරණය සවිකිරීමේ ඉඟි,
  • මුඛ ආවරණය කාන්දු වීම සුලබ ගැටළු වලින් එකකි. නිවැරදිව පැළඳගෙන ඇති බවට සහතික කිරීම සඳහා පහත මාර්ගෝපදේශය භාවිතා කරන්න.
  • නිදා ගැනීමට සැරසෙනවිටදී ඔබේ ඇඳ මත වාඩි වී මුඛ ආවරණයේ පටි ලිහිල් කර ඔබේ මුහුණ මත තබා ගන්න
  • CPAP උපාංගය ක්‍රියාත්මක කරන්න.
  • ඔබ සාමාන්‍යයෙන් නිදා ගන්නා ඉරියව්වෙන් කොට්ටය මත වැතිර සිටින්න.
  • හොඳින් මුද්‍රා වන තුරු මාස්ක් පටි සෙමෙන් තද කරන්න, ඕනෑවට වඩා තද නොකරන්න (mask පටිය සහ මුහුණේසම අතර ඇඟිලි දෙකක් ඇතුලු කිරීමට හැකි විය යුතුය).
  • පටි සකස් කළ පසු මුඛ ආවරණය ඔබේ මුහුණෙන් ඉවතට ඇද (අඟල් 2ක් පමණ), සෙමින් අතහැරීම මගින් නැවතමුහුණේ තැන්පත් වීමට ඉඩ දෙන්න. මෙය ද්විත්ව ආවරණ කුෂනයට පිම්බීමට අවස්ථාව ලබා දී හොඳින් මුද්‍රා වීමට ඉඩ සලසයි.
  • නිදාගන්නා ඉරියව්ව අනුව මුඛ ආවරණයේ සවිවීම වෙනස් වේ, නිදා ගැනීමේදි ඔබ ඔබේ ඉරියව් වෙනස් කලහොත් නැවත මුඛ ආවරණය සකස් කිරීමට සිදු විය හැකිය.
  • ඇලයකට නිදා ගැනීමට පුහුණු වීම මගින් මෙය වලක්වා ගත හැක.

Bi-level positive airway devices (BPAP)

BPAP උපාංග පීඩන මට්ටම් දෙකක් නිපදවයි. ආශ්වාස කිරීමේදී ඉහළ පීඩනයක් (ආශ්වාස කිරීම) සහ හුස්ම පිට කිරීමේදි අඩු පීඩනයක් (ප්‍රාශ්වාසය) ලබා දෙයි. ආශ්වාසයේදී යොදන පීඩනය IPAP ලෙස හඳුන්වන අතර ප්‍රාශ්වාසයේදි යොදන පීඩනය EPAP ලෙස හැඳින්වේ.

  • BPAP උපාංග පහත රෝගීන් සඳහා ප්‍රයෝජනවත් වේ,
    • ඉහළ PAP පීඩන මට්ටම් (20 cm ට වැඩි ජලය) අවශ්‍ය රෝගීන්.
    • CPAP උපාංගවලට එරෙහිව හුස්ම ගැනීම අපහසු රෝගීන්.
    • දුර්වල උත්සාහය නිසා හුස්ම නොගන්නා රෝගීන්.
    • Obesity Hypoventilation Syndrome (OHS) ඇති රෝගීන්.
error: Content is protected !!